Nuestros especialistas de catarata tienen la experiencia de muchos años y casos exitosos que, junto con un aparato suizo de alta precisión, harán que su cirugía de catarata tenga las más alta probabilidad de éxito. 

CIRUGíA DE CóRNEA

INSERCIÓN DE ANILLOS INTRAESTROMALES Y CROSSLINKING

La córnea es uno de los lentes del ojo y se encuentra en la porción de enfrente del mismo. Para que una persona pueda ver correctamente con o sin gafas, la córnea debe tener una forma más o menos esférica. En el caso de un Queratocono, el paciente mira mal debido a la alteración en la forma de la córnea, que en lugar de ser como un domo se parece a un volcán.  

Las opciones de tratamiento del Queratocono varían dependiendo de muchos factores. Lo principal es evitar la progresión. Si se detecta cuando está empezando, existe una forma de detenerlo o desacelerar el proceso. Se puede desacelerar la progresión del Queratocono gracias al “cross linking”, que consiste en tratar la córnea con Riboflavina (Vitamina B) y luz ultravioleta, lo que la vuelve más rígida y estable, ya que crea más enlaces entre la fibras de colágeno. 
                                
Para mejorar la visión en estos pacientes, otra opción son los lentes de contacto. Estos pueden ser: blandos para casos leves, rígidos corneales y  semirígidos corneoesclerales para casi todos los casos. Se puede llegar a colocar un lente escleral en casos muy avanzados. Es importante saber que un lente no va a evitar la progresión del queratocono.  

 Si el Queratocono está avanzando y/o no se logra adaptar un lente de contacto, está indicada la cirugía. Entre estas tenemos la colocación de anillos intraestromales (Kerarings e Intacs) que mejoran la forma de la córnea, y por ende reducen el astigmatismo y la miopía causada por el Queratocono. Es importante recalcar que siempre se necesitan gafas o lentes de contacto para mejorar la visión de forma definitiva.

TRANSPLANTE DE CÓRNEA

El trasplante de córnea sirve para cambiar el lente anterior (córnea) turbio de la persona por un tejido donado por una persona que fallece, devolviendo de esta forma la transparencia a los medios opacos. Inicialmente el trasplante se realizó con tejidos de animales, luego con tejido de humanos, y actualmente se trabaja en el uso de materiales artificiales.

Los tejidos utilizados en Visión Integral son traídos de un banco de ojos de Estados Unidos de América, permitiéndonos escoger el tejido dependiendo de las características que requiera el paciente.

El trasplante de córnea se realiza en forma ambulatoria, es decir no requiere hospitalización, se realiza en la mayoría de casos bajo anestesia local con sedación, permitiéndole al paciente salir caminando casi al terminar el procedimiento. La cirugía tiene una duración aproximada de 45-60 minutos, dependiendo si es una cirugía simple o combinada con otros procedimientos.

El período de recuperación visual es variable y más prolongado que en otros procedimientos como cirugía de catarata o de glaucoma. La visión se va estabilizando en un período de 4-8 semanas, y el tejido termina de cicatrizar entre 8-12 meses después de la cirugía –recordando la cicatrización lenta por la falta de vascularización del tejido - sin embargo, la persona se puede reincorporar a sus actividades de oficina 2-3 semanas después de operada. Dependiendo de la sensibilidad de cada persona, algunos incluso pueden reincorporarse antes de ese tiempo.

 El pronóstico del procedimiento va a depender de las características del tejido ocular receptor –del paciente que recibe el trasplante- y de las características del tejido trasplantado

 CIRUGíA REFRACTIVA

  La cirugía refractiva es un conjunto de procedimientos que se hacen en los ojos para mejorar la habilidad de enfocar de los mismos y disminuir o eliminar la dependencia de los anteojos o lentes de contacto.

LASIK

 Las formas más frecuentes de cirugía refractiva utilizan láseres excimer para darle nueva forma a la curvatura de la córnea, se utilizan para tratar condiciones como miopía, hipermetropía y astigmatismo. Este procedimiento se conoce como LASIK que utiliza un láser excimer. Cuando se analizan los resultados de la cirugía refractiva con excimer láser, se encuentra un alto índice de satisfacción de los pacientes operados (95%) pero se tiene que tomar en cuenta que no a todos los pacientes se les recomienda el procedimiento. Las personas con algunas enfermedades oculares de la córnea o de la retina no son candidatos para el procedimiento. Tampoco son candidatos pacientes con condiciones como glaucoma, diabetes, enfermedad vascular no controlada o enfermedades autoinmunes, mujeres embarazadas. El Keratoconus es una contraindicación para la cirugía refractiva corneal ya que puede llegar a necesitar un trasplante corneal después del procedimiento.   Para poder decidir si hacerse o no este tipo de cirugía refractiva, se debe realizar una evaluación oftalmológica COMPLETA y así minimizar el riesgo de complicaciones. Aunque las complicaciones han ido en disminución y las técnicas se han vuelto más seguras y predecibles, siempre cabe la posibilidad de tener complicaciones y/o secuelas que causen incomodidad visual. Algunas de estas complicaciones de la cirugía refractiva pueden ser imágenes fantasmas, halos, destellos, visión doble y ojo seco, algunas otras condiciones más serias como infecciones, desprendimiento o desplazamiento del flap corneal y adelgazamientos corneales severos (ectasia). La cirugía refractiva puede ser una buena idea si usted tiene un error refractivo adecuado y quiere disminuir su dependencia de anteojos o lente de contacto, no tiene enfermedades oculares, acepta los riesgos y efectos secundarios potenciales del procedimiento y entiende que usted todavía puede necesitar anteojos o lente de contacto después del procedimiento para alcanzar su mejor visión.  Lentes fáquicos  Una opción para corregir la miopía es la faco-aspiración de cristalino claro con la implantación de  un lente intraocular y el uso de implantes o lentes intraoculares fáquicos (preservando el cristalino).El lente fáquico está diseñado para reducir o eliminar la miopía moderada a severa en adultos. Para su implantación se tienen que cumplir algunas condiciones como: •  miopía moderada a severa (entre -6,0 y -16,5 dioptrías ),•  edad entre 21 y 49 años,•  estabilidad de su receta para anteojos o lentes de contacto en el último año, y•  que la cámara anterior de su ojo sea lo suficientemente profunda para la implantación del lente. Luego de su colocación el lente no se mueve y es permanente dentro del ojo. El procedimiento de implantar un lente fáquico es rápido y seguro. Puede permitir que usted se libere de los anteojos o lente de contacto, tal como siempre ha soñado, en menos de una hora. Con el nuevo lente colocado, tendrá una visión completamente nueva de la vida y del mundo.Visión Integral es una de las contadas clínicas oftalmológicas a nivel centroamericano que ofrece esta opción quirúrgica. En los Estados Unidos, este procedimiento aún está en proceso de ser aprobado, sin embargo, en Europa y Australia ha sido ampliamente estudiado y, cada vez más, se extiende su uso. 

BLEFAROPLASTíA

El objetivo principal de una Blefaroplastia es remover la piel en exceso y producir un párpado superior libre de pliegues de piel por encima de la línea de las pestañas (porción del párpado en donde se colocan las sombras de maquillaje en las mujeres), y en el párpado inferior disminuir las bolsas de grasa.

El primer paso de la cirugía, luego de poner anestesia, es marcar el pliegue del párpado. Se extiende la marca lateral al párpado, para que no quede piel excesiva posterior a la operación.  Se realiza la incisión y se retira la piel y grasa prominente.  Se sutura la herida con puntos continuos o separados, con una sutura no absorbible. Esto significa que deberá retirarse alrededor de una semana posterior a la operación. 

CORRECCIONES DE DEFECTOS DEL PÁRPADO

Existen defectos del párpado que pueden ser tratados quirúrgicamente. Entre ellos está la Ptosis (párpado caído), Ptosis Congénita, Ectropión (párpado volteado hacia afuera), Entropión (párpado volteado hacia adentro), etc.

Los defectos del párpado son tratados con cirugía, su oftalmólogo escogerá un tipo de cirugía dependiendo del grado de severidad de los mismos.

La cirugía para Ptosis Congénita puede involucrar ajustar el músculo que eleva el  párpado para mejorar la altura del mismo. Los objetivos principales de ésta son la elevación del párpado afectado para permitir un desarrollo visual normal en los niños, mejorar el campo visual y la simetría con el párpado del ojo opuesto. La cirugía  de párpado caído en adultos puede realizarse ambulatoriamente con sedación y anestesia local. En niños siempre se prefiere anestesia general.  Después de la cirugía puede haber hinchazón y moretes en el área alrededor de los ojos que desaparecerán en una o dos semanas. Es importante tomar en cuenta que los resultados de la cirugía son individuales y dependen de cada caso.

El tratamiento del Ectropión con cirugía depende de la causa. En el Ectropión que se asocia al envejecimiento, la mayoría de los cirujanos escogen acortar y apretar el párpado inferior. Esto se hace a través de una incisión en la piel en la esquina externa del párpado. En algunas ocasiones, hay cicatrices causadas por trauma o por remoción de cánceres de la piel. Su cirujano necesitará utilizar un injerto de piel (del párpado superior o de la piel detrás de la oreja) para reparar el Ectropión. La cirugía para reparar el Ectropión se realiza ambulatoriamente bajo anestesia local o con el paciente ligeramente sedado. Se puede dejar un parche, que será retirado al día siguiente y será necesario el uso de varios medicamentos, incluyendo antibióticos y analgésicos.

Existen varias técnicas quirúrgicas para tratar exitosamente el Entropión y cada cirujano tendrá su método de preferencia. El tratamiento usual involucra apretar el párpado y sus anexos (músculos y tendones) antes de colocarlo en su posición normal.

Después de la cirugía, es de esperar  la formación de moretes e hinchazón de los párpados lo cual se resuelve en una a dos semanas dependiendo de cada paciente. La hemorragia e infecciones son riesgos de cualquier cirugía, sin embargo, no son frecuentes.

La mayoría de los pacientes presentan resolución inmediata del problema una vez se ha realizado la cirugía. Sin embargo, puede haber un poco de molestia en el período postoperatorio. Una vez que el párpado haya cicatrizado el ojo se sentirá confortable y no existirá el riesgo de cicatrización corneal, infección y pérdida de la visión. 

TUMORES DE ÓRBITA

La remoción quirúrgica es el tratamiento más efectivo para los tumores o cáncer alrededor de los ojos. Hay dos principios importantes en el tratamiento de estas enfermedades: remoción completa y reconstrucción.

La remoción completa es necesaria para evitar que el tumor vuelva a salir. La reconstrucción del defecto se realiza para preservar la función del párpado, proteger el ojo y proveer una apariencia cosmética satisfactoria. La manera en que se reconstruye el área de donde se remueve el tumor depende del tamaño del defecto que queda. Los defectos pequeños pueden reconstruirse suturando sus bordes, sin embargo áreas más grandes necesitan que el cirujano haga rotaciones de tejido de las mejillas, frente  o de la piel de la cabeza, o que tome injertos de piel. Puede prescribirse radiación para ayudar en el tratamiento del tumor o en los pacientes que no tolerarían la cirugía.

La recurrencia de un tumor es rara, pero puede ocurrir incluso después de la remoción completa del mismo. En los pacientes a quienes no es posible realizarse una resección completa del tumor las recurrencias son más frecuentes. Si el tumor involucra el drenaje de la lágrima, puede haber lagrimeo después de la cirugía. Estas condiciones pueden ser tratadas posteriormente con cirugía adicional. El sangrado y las infecciones son riesgos potenciales de cualquier cirugía, pero son muy poco frecuentes. Todos los riesgos inherentes al tipo de cirugía que se vaya a realizar su médico los discutirá en su momento.

La resección temprana y completa es vital para evitar que el tumor  vuelva a salir y que haya compromiso de otras partes del cuerpo. El cumplimiento de las citas con su médico es necesario para buscar recurrencias o la formación de nuevos tumores en la piel, de manera que puedan ser tratados  rápidamente.

  OBSTRUCCIóN DE VíAS LAGRIMALES

 La obstrucción de la vía lagrimal es una condición en la cual el drenaje natural de la lágrima deja de funcionar, lo cual ocasiona lagrimeo excesivo. La obstrucción puede ser confundida con una infección de la superficie del ojo, por ejemplo la conjuntivitis, y en muchas ocasiones es tratada con gotas antibióticas y antiinflamatorias sin mejoría del paciente. La obstrucción de la vía lagrimal puede ser diagnosticada en un examen de rutina por su médico, quien irrigará la vía lagrimal con antibiótico para constatar la obstrucción.

Su médico puede recomendar una serie de tratamientos basado en el análisis de los síntomas. En algunos casos, puede ser tan simple como la aplicación de compresas calientes y el uso de antibióticos, pero frecuentemente, la cirugía es el tratamiento más efectivo. La solución quirúrgica más común es la Dacriocistorrinostomía o DCR. Desde su introducción, este procedimiento tiene una alta tasa de éxito (mayor del 90%) para adultos que no han tenido cirugía previa o enfermedad nasal.

Para realizar el procedimiento, el cirujano creará un nuevo drenaje abriéndolo desde el saco bloqueado hacia la nariz. Se hace una incisión pequeña en la piel y se deja un fino tubo de silicón temporalmente (entre 3 a 6 meses después de la cirugía), para mantener el nuevo conducto abierto mientras ocurre la cicatrización. La DCR se efectúa como procedimiento ambulatorio. Puede hacerse con anestesia local, manteniendo al paciente sedado con medicamentos administrados por la vena. En menores y algunos casos excepcionales de adultos, el procedimiento se realizará bajo anestesia general. Será necesario que el paciente utilice algunos medicamentos luego de su cirugía. Usualmente se necesita una semana de recuperación.

Raramente, la formación de la cicatriz en los diferentes tejidos puede ocasionar que el conducto nuevo se vuelva a bloquear; esto necesitará que se repita la cirugía. La hemorragia e infecciones son riesgos de cualquier cirugía, sin embargo no son frecuentes.

La mayoría de los pacientes presentan una resolución inmediata del problema una vez se ha realizado la cirugía. Puede haber un poco de molestia en el período postoperatorio. Una vez haya cicatrizado, el ojo se sentirá más cómod

 CIRUGíA REFRACTIVA

  La cirugía refractiva es un conjunto de procedimientos que se hacen en los ojos para mejorar la habilidad de enfocar de los mismos y disminuir o eliminar la dependencia de los anteojos o lentes de contacto.

LASIK

 Las formas más frecuentes de cirugía refractiva utilizan láseres excimer para darle nueva forma a la curvatura de la córnea, se utilizan para tratar condiciones como miopía, hipermetropía y astigmatismo. Este procedimiento se conoce como LASIK que utiliza un láser excimer. Cuando se analizan los resultados de la cirugía refractiva con excimer láser, se encuentra un alto índice de satisfacción de los pacientes operados (95%) pero se tiene que tomar en cuenta que no a todos los pacientes se les recomienda el procedimiento. Las personas con algunas enfermedades oculares de la córnea o de la retina no son candidatos para el procedimiento. Tampoco son candidatos pacientes con condiciones como glaucoma, diabetes, enfermedad vascular no controlada o enfermedades autoinmunes, mujeres embarazadas. El Keratoconus es una contraindicación para la cirugía refractiva corneal ya que puede llegar a necesitar un trasplante corneal después del procedimiento.   Para poder decidir si hacerse o no este tipo de cirugía refractiva, se debe realizar una evaluación oftalmológica COMPLETA y así minimizar el riesgo de complicaciones. Aunque las complicaciones han ido en disminución y las técnicas se han vuelto más seguras y predecibles, siempre cabe la posibilidad de tener complicaciones y/o secuelas que causen incomodidad visual. Algunas de estas complicaciones de la cirugía refractiva pueden ser imágenes fantasmas, halos, destellos, visión doble y ojo seco, algunas otras condiciones más serias como infecciones, desprendimiento o desplazamiento del flap corneal y adelgazamientos corneales severos (ectasia). La cirugía refractiva puede ser una buena idea si usted tiene un error refractivo adecuado y quiere disminuir su dependencia de anteojos o lente de contacto, no tiene enfermedades oculares, acepta los riesgos y efectos secundarios potenciales del procedimiento y entiende que usted todavía puede necesitar anteojos o lente de contacto después del procedimiento para alcanzar su mejor visión.  Lentes fáquicos  Una opción para corregir la miopía es la faco-aspiración de cristalino claro con la implantación de  un lente intraocular y el uso de implantes o lentes intraoculares fáquicos (preservando el cristalino).El lente fáquico está diseñado para reducir o eliminar la miopía moderada a severa en adultos. Para su implantación se tienen que cumplir algunas condiciones como: •  miopía moderada a severa (entre -6,0 y -16,5 dioptrías ),•  edad entre 21 y 49 años,•  estabilidad de su receta para anteojos o lentes de contacto en el último año, y•  que la cámara anterior de su ojo sea lo suficientemente profunda para la implantación del lente. Luego de su colocación el lente no se mueve y es permanente dentro del ojo. El procedimiento de implantar un lente fáquico es rápido y seguro. Puede permitir que usted se libere de los anteojos o lente de contacto, tal como siempre ha soñado, en menos de una hora. Con el nuevo lente colocado, tendrá una visión completamente nueva de la vida y del mundo.Visión Integral es una de las contadas clínicas oftalmológicas a nivel centroamericano que ofrece esta opción quirúrgica. En los Estados Unidos, este procedimiento aún está en proceso de ser aprobado, sin embargo, en Europa y Australia ha sido ampliamente estudiado y, cada vez más, se extiende su uso.